מה חשוב לדעת במהלך ההריון, כיצד לבחור רופא ולשאול את השאלות הנכונות? להלן כל התשובות.
איך לבחור גינקולוג שילווה את ההריון?
קיימים רופאי נשים ומיילדות שלא מלווים הריונות, והם נוהגים ליידע את המטופלות ולהפנותן לעמיתים מהימנים. חשוב לבחור רופא שמעניק תחושת ביטחון, שאינו מפחיד, אוסר הכל בלי הבחנה או מטיל רגשות אשם.
מתי לגשת לביקור הראשון?
מומלץ לקבוע תור מיד עם היוודע ההריון. בפגישה הראשונה תבצעו בדיקת אולטרסאונד לאישור ההיריון ושלילת הריון חוץ-רחמי. רצוי לרשום מראש שאלות שמעסיקות אתכם.
אילו נושאים חשוב לכסות במפגש הראשון?
- תאריך תחילת המחזור האחרון (גם בקירוב).
- כל הניתוחים שביצעתם בעבר: גינקולוגיים ואחרים.
- מחלות רקע לא גינקולוגיות.
- תרופות הניטלות בקביעות.
- בעיות גינקולוגיות מהעבר.
- הביאו מסמכים רפואיים רלוונטיים: תוצאות בדיקות, פרוטוקולי ניתוחים, דוחי אולטרסאונד.
מה תדירות הביקורים אצל הרופא?
הקפידו על לוח הזמנים שהרופא יקבע. בדרך כלל בתחילת ההריון מספיק ביקור אחת לחודש-חודשיים, ובשלבים מתקדמים – אחת לשבועיים. במקרים מורכבים ייתכן צורך בתדירות גבוהה יותר.
מתי לעבור בדיקות אולטרסאונד?
על פי הנחיות משרד הבריאות: סקירת מערכות ראשונה בשבועות 11-13, סקירה שנייה בשבועות 19-21. סקירה שלישית בשבועות 30-34 מתבצעת בהתאם להתוויות רפואיות.
בפועל, לרוב מתבצעת בדיקת אולטרסאונד כבר במפגש הראשון לאישור ההריון. אם הכל תקין, מומלץ לבצע בשליש הראשון סקירה משולבת הכוללת בדיקת דן לכייף (PAPP-A) והורמון Beta-HCG לצד אולטרסאונד. זה מאתר סיכונים לתסמונות כרומוזומליות, רעלת הריון ולידה מוקדמת.
הסקירה השנייה בשבועות 19-21 מאתרת מומים מולדים עיקריים. הסקירה השלישית בשבועות 30-34 מומלצת גם ללא סיכונים – עוזרת לאבחן מומים מאוחרים ולעקוב אחר גדילת העובר.
האם אפשר לוותר על אולטרסאונד?
זכותכם לסרב, אך חשוב להבין את ההשלכות. הטיעונים הנפוצים נגד הבדיקה:
סכנה לעובר
אין ראיות לנזק – הבדיקה נמצאת בשימוש עשרות שנים ללא עדויות לסיכון מוגבר למומים.
“אוהבים את התינוק בכל מצב”
המטרה אינה רק איתור בעיות לשם הפסקת הריון, אלא הכנה מיטבית ללידה: בחירת בית חולים מתאים, הכנת צוות רפואי לטיפול מיידי בתינוק (כולל ניתוחי חירום) ואף טיפולים תוך-רחמיים.
אילו בדיקות דם נדרשות?
בהרשמה למעקב הריון יומלץ על הבדיקות הבאות:
- ספירת דם + פריטין – לאיתור חסר ברזל
- כימיה בדם – הערכת תפקוד איברים
- TSH – בדיקת תפקוד בלוטת התריס
- קואגולוציה – תפקוד מערכת הקרישה
- נוגדנים לאדמת, איידס, עגבת, דלקת כבד נגיפית B/C
- סוג דם ו-Rh
- שתן כללי + תרבית שתן – לאיתור זיהומים סמויים
- משטח צוואר רחם (פאפ) – סקר לסרטן צוואר הרחם
- בדיקות לזיהומים מוסתרים ומשטח ונלי
בשבוע ה-20: ספירת דם ופריטין חוזרים לאיתור אנמיה.
בשליש השלישי: ספירת דם, כימיה, קואגולוציה, בדיקות לאיידס, עגבת ודלקות כבד B/C, משטח ונלי.
בשבועות 35-37 – משטח לזיהוי סטרפטוקוק B. חיידק זה אינו מטופל בהריון, אך בלידה ניתנת אנטיביוטיקה למניעת הדבקת התינוק.
ייתכנו בדיקות נוספות כמו NIPT לסקר כרומוזומלי או בדיקת ויטמין D. רשימת הבדיות עשויה להתרחב בהתאם למצב הרפואי.
האם מבצעים הפסקות הריון ברוסיה? באילו הליכים?
ניתן לבצע הפסקת הריון עד שבוע 12 לפי רצון האישה, עד שבוע 22 מסיבות חברתיות. הפסקה מסיבות רפואיות אפשרית בכל שלב.
שיטת ההפסקה תלויה בשלב ההריון ומצב הבריאות: הפסקה תרופתית, שאיבת ואקום, גרידה (בשימוש מועט כיום) או גרימת לידה. הפסקות מוקדמות מבוצעות בדרך כלל אמבולטורית, ומאוחרות – באשפוז.
האם מותר לקיים יחסי מין בהריון?
כן, בהיעדר התוויות נגד כמו:
- דימום
- איום בהפלה
- חוסר סגירה צווארי (צוואר רחם מקוצר)
- זיהומים בנרתיק או בפות
- שליית פתח
האם לידה אחרי גיל 30 נחשבת מאוחרת?
גיל 30 אינו “גבול קסם”. הסיכון למומים כרומוזומליים, רעלת ולידה מוקדמת עולה לאחר גיל 35. עם זאת, ההחלטה מתי ללדת אישית וצריכה להתקבל תוך הערכת הסיכונים עם הצוות הרפואי.
מה יתרונות תכנון הריון מראש?
תכנון כולל לא רק הפסקת אמצעי מניעה, אלא גם בדיקות מקדימות. היתרונות:
- צמצום סיכון להפלה דרך איתור מוקדם של בעיות רפואיות
- איזון מחלות כרוניות לפני הכניסה להריון והכנת תוכנית טיפולית
- בדיקת נשאות למחלות גנטיות (ניוון שרירים, סיסטיק פיברוזיס ועוד)
- הורדת סיכון למומים מולדים באמצעות נטילת חומצה פולית במינון מתאים
